Ενδοουρολογία

Οι λίθοι του ουρητήρα είναι μια συχνή πάθηση που απασχολεί συχνά τους ασθενείς προκαλώντας πόνο (κολικό), φλεγμονή ή και στενώματα στον ουρητήρα. Η διάγνωση και η θεραπεία ποικίλει ανάλογα με τον ασθενή. Η ενδοσκοπική και εξωσωματική αντιμετώπισή τους αποτελούν τους βασικούς τρόπους θεραπευτικής προσέγγισης.

Η λιθίαση της κύστης οφείλεται στην πλειονότητα των περιπτώσεων στην υπερπλασία του προστάτη και γι’ αυτό αφορά συνήθως τους άνδρες. Οι αιματουρία και οι ουρολοιμώξεις συχνά συνοδεύουν την πάθηση. Η ενδοσκοπική αντιμετώπιση της λιθίασης της ουροδόχου κύστης (σε συνδυασμό ή όχι με την ταυτόχρονη αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη) έχει αντικαταστήσει την ανοιχτή χειρουργική αντιμετώπιση που εφαρμοζόταν παλιότερα.

Τα στενώματα της ουρήθρας είναι συγγενή ή επίκτητα έπειτα από τραυματισμό (καθετηριασμοί της ουρήθρας, διουρηθρικές επεμβάσεις, κακώσεις πέους, περινέου) και αποτελούν συχνή αιτία δυσκολίας στην ούρηση. Η ενδοσκοπικές επεμβάσεις αποτελούν την πιο γρήγορη και ασφαλή αντιμετώπιση τους και περιλαμβάνουν την οπτική ουρηθροτομή, την τοποθέτηση ουρηθρικού stent και τη διαστολή με μπαλόνι Optilume. Η εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία είναι το κλειδί στην επιτυχία στην αντιμετώπιση της πάθησης.

Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι μια πάθηση που αφορά περισσότερους από τους μισούς άντρες άνω των 50 ετών.

Το Rezūm ενδείκνυται για κάθε άντρα με συμπτώματα καλοήθους υπερτροφίας προστάτη, αντί για τη φαρμακευτική αγωγή ή μια χειρουργική παρέμβαση. Το Rezūm δεν εμφανίζει τις ανεπιθύμητες ενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής (υπόταση, ελάττωση ερωτικής επιθυμίας, απουσία εκσπερμάτισης) και εκμηδενίζει τις επιπλοκές των χειρουργικών επεμβάσεων (στενώματα ουρήθρας, στυτική δυσλειτουργία, απώλεια εκσπερμάτισης, αιμορραγία, ακράτεια ούρων) και μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε ηλικία.

To Rezūm είναι αποτελεσματικό ακόμη και σε περιπτώσεις μέσου λοβού, όπου η φαρμακευτική αγωγή είναι αναποτελεσματική.

Το Rezūm δεν καίει, κόβει ή καταστρέφει τον προστατικό ιστό. Η μέθοδος πραγματοποιείται με την έγχυση ατμού μέσα στον προστάτη. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα το μέγεθος του προστάτη να μειωθεί προοδευτικά, μέσα σε διάστημα 4-12 εβδομάδων, έως και 40%. Η χρήση του ατμού και όχι ηλεκτρικής ή θέρμικής ενέργειας και laser, εκμηδενίζει τις επιπλοκές και καθιστά το Rezūm τη λειγότερο επεμβατική μέθοδο για την αντιμετώπιση της υπερτροφίας του προστάτη.

Η διουρηθρική αφαίρεση του προστάτη αδένα με τη μέθοδο TURis, αποτελεί ενδοσκοπικό τρόπο αντιμετώπισης της υπερπλασίας του προστάτη που εφαρμόζεται εδώ και πολλές δεκαετίες και αντικατέστησε την ανοικτή επέμβαση του προστάτη σε πολλές περιπτώσεις υπερτροφίας. Ο προστάτης κόβεται τμηματικά με τη χρήση ηλεκτρικής ενέργειας και τα κομμάτια αφαιρούνται δια μέσου της ουρήθρας χωρίς να γίνεται ανοικτή τομή. Οι άμεσες μετεγχειρητικές επιπλοκές αφορούν στην αιματουρία και στις ηλεκτρολυτικές διαταραχές, ενώ οι απώτερες στην απώλεια εκσπερμάτισης και σπανιότερα στην διαταραχή της στύσης, στην ακράτεια ούρων και τα στενώματα στην ουρήθρα και στον αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Η ανώδυνη μακροσκοπική αιματουρία αποτελεί ένα ανησυχητικό σύμπτωμα για τον ασθενή αλλά και για το γιατρό καθώς μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα του καρκίνου του ουροθηλίου. Η επιτακτική ούρηση μπορεί επίσης να υποκρύπτει καρκίνο in situ.

Ο καρκίνος της ουροδόχου αποτελεί την 7^η πιο συχνή κακοήθεια παγκοσμίως και το κάπνισμα (ενεργητικό ή παθητικό) είναι η πιο συχνή αιτία. Άλλες αιτίες αφορούν σε επαγγελματική έκθεση σε τοξικές ουσίες που περιέχονται σε βαφές αλλά και κληρονομικά αίτια.

Η διερεύνηση της αιματουρίας περιλαμβάνει την γενική και την καλλιέργεια ούρων, την κυτταρολογική εξέταση ούρων, το υπερηχογράφημα ΝΟΚ, την αξονική πυελογραφία και την κυστεοσκόπηση. Στο ιατρείο διενεργείται ανώδυνη εύκαμπτη κυστεοσκόπηση υπό τοπική αναισθησία για διαγνωστικούς σκοπούς με εύκαμπτο ψηφιακό κυστεοσκόπιο υψηλής ευκρίνειας.

Η ενδοσκοπική διουρηθρική αφαίρεση ενός μορφώματος της ουροδόχου κύστης υπό γενική αναισθησία και η ιστολογική του εξέταση αποτελεί το επόμενο διαγνωστικό αλλά και θεραπευτικό βήμα μετά την πρώτη διάγνωση. Η ενδοουρολογία μπορεί επίσης, να προσφέρει ενδοσκοπική θεραπεία και σε μικρούς όγκους του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου.